一文详解丨南理工教职工参保指南

南理工教职工参保须知

按照南京市医保局统一工作部署，我校教职工将于年1月1日起参加南京市城镇职工基本医疗保险。现就加入医保的相关事项介绍如下。

第一部分医保账户

医保由个人账户和统筹账户组成。

1.个人账户

参保后，每人将有一个“个人账户”，由医保中心每月向账户内划入费用。年起在职人员个人账户划入费用为本人当月缴费基数的2%；退休人员个人账户划入费用为本人当月实发养老金的5.4%。

个人帐户可用于支付符合基本医疗保险的门诊、住院、定点零售药店费用中个人负担的费用；也可用于支付体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用。

2.统筹账户

统筹账户中的资金属于全体参保人员，该资金用于支付参保人员就医医疗费中属于医保统筹支付的部分。可支付参保人员就医时使用的药品、诊疗项目及医用材料费用。统筹账户资金支付有年度限额。

第二部分就医

一、就医、购药

1.参保人员患病，可刷医保卡（医保电子凭证）到医保定点医疗机构就诊，也可到医保定点药店购药。

2.参保人医院、医院、医院就诊；如到三级（含参照三级）医院或医院转诊。急救、抢救、疫情期间无需转诊。

3.参保人员可在医保定点药店购药，因特殊情况由他人在药店代购药品时，需出示参保人员及代购人的身份证，并有药店登记备案。

特别提醒：未刷医保卡（医保电子凭证）医保不予支付任何费用。

二、如何办理“门特”“门精”准入手续

患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭门诊透析等疾病的参保人员，可在全市有“门特”登记资质的定点医疗机构办理“门特”准入手续，亦可在“我的南京”App按要求提供材料线上办理。

患有精神分裂症、中重度抑郁症、双向情感障碍等疾病的参保人员，医院、医院等定点医疗机构办理“门精”准入手续。亦可在“我的南京”App按要求提供材料线上办理。

特别提醒：未办理准入手续不能享受相关待遇。

三、如何办理异地就医

长期驻外人员、临时赴外地人员患病可通过“我的南京”APP、“国家医保服务平台”APP、