邹小兵强烈推荐最新研究幼年表现,或可预测

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当孩子确诊自闭症后，不少家长最担心的就是，他们终身生活无法自理，甚至连说话都学不会。

现实真的如此吗？

如果可以预测他们的未来，该有多好呀。

几十年来，研究人员也致力于破解自闭症人士的发育规律，试图预测自闭症儿童在长大成年后的表现，从而提供更有针对性的帮助。

最近，广州市中山三院儿童发育行为中心主任邹小兵，向大米和小米推荐了一篇他认为颇有价值的文章——《绘制自闭症儿童的未来蓝图》，专门讲述的就是这个问题。

该文于7月14日首次发布在国际知名自闭症科普网站SPECTRUM，我们在编译时做了精简。

原文作者：ELIZABETHSVOBODA有删减

01

不同的未来

事实上，从几十年前开始，不少临床医生私下里就曾预测过一些自闭症患者的人生。

很多研究人员注意到，不同的幼年发育表现，似乎会导向不同的未来。

哥德堡大学精神病学家克里斯在年的一篇论文中写道，并非所有自闭症儿童长大后，都还符合统一的自闭症诊断标准。

但早期追踪自闭症人生发展的研究，质量参差不齐，这可能因为自闭症的诊断标准曾经不够明确，混进了“儿童精神病”或“儿童精神分裂症”的数据有关。

进入21世纪，很多研究团队会深入访谈家长，跟踪分析孩子成长。

年的一项研究中，研究人员回访了68位在20多年前确诊自闭症的人士后发现：那些7岁左右，非语言智商(IQ)不低于70的儿童长大后，更可能流利说话，独立生活。

年，一项调查了72名自闭症儿童的研究发现：那些被父母观察到，在10到12个月大有更多社交方面症状的儿童，如逃避对视或无微笑，3岁或4岁时，更有可能出现和同龄人的沟通障碍。

如今，随着科技发展，科研人员引入了大数据技术分析自闭症儿童的发育轨迹。

年，美国福特汉姆大学专家弗兰克领导的研究团队用建模软件，分析了加州发展服务部服务的名自闭症儿童的临床数据——从儿童3岁左右起，跨越十多年的社交技能、沟通和重复行为方面的记录。

研究人员根据能力水平将这些人分为了6组：高、中高、中、低中、低和错误组。前五组中，儿童诊断时的发育水平，大致预测了他们在14岁时发育情况：

那些幼年就有相对较强的社交、认知和语言技能的人，在这些方面进步最大；那些能力水平最有限的人，进步最小。

其中，错误组的儿童约占总人数的10%——他们起初有明显的自闭症特征，如重复行为和社交障碍，但一般没有智力残疾。他们的父母通常受过高等教育，并积极为孩子提供最好的治疗。在父母的帮助下，他们在社交和教育方面取得了巨大进步。

年，另一组科研团队重点追踪了自闭症孩子自闭症特征和生活技能的发育规律。名自闭症儿童参与了此研究。

研究结论与年弗兰克小组的一致：幼年技能最好的孩子后期进步最大。

在“自闭症症状”方面：

11%左右的人症状轻微，随着时间流逝有所改善；

89%的人症状更严重，随着成长，障碍程度变化不大。

在“适应性技能”或者说“生活技能”，如穿衣、梳洗或安全过马路方面：

最初技能水平较低的儿童（29%），后续功能较低，且有恶化趋势；

能力水平中等的儿童（50%），后续发展较为稳定；

而那些生活技能强的儿童（21%），能力会进一步改善。

总体而言，两组儿童中均有显着进步者：21%的儿童生活适应功能有所改善，11%的儿童自闭症特征稳步下降。

该研究团队的负责人、加拿大安大略省麦克马斯特大学精神病学和行为神经科学系副教授乔治说，一个孩子的自闭症特征发展轨迹，并不总能反映其生活技能的发育规律。

例如，一些有明显重复行为的孩子可能有很强的生活适应能力。“我们不能仅从一个方面来描述或定义孩子的能力情况。”

华盛顿西雅图儿童自闭症中心的神经学家斯托比利用此类大型研究以及自身临床经验，勾勒出自闭症儿童发育的三种轨道：

最好的情况，被临床医生称为“最佳结果”，随着不断成长，自闭症儿童在青少年就已不再符合自闭症的诊断标准。他们通常幼年的症状就更轻微，且有较高的认知和运动功能。

第二条轨道上的儿童水平与研究中的“中等”儿童相似，代表了自闭症中的大多数，他们在治疗方面稳步前进，按照自己的步调达到了发展里程碑，但他们一生都无法摆脱自闭症，随时间推移，症状可能会缓解，甚至进入成年后也在不断进步。

剩下的孩子毕生都有明显自闭症症状，无法独立生活，需要他人照顾。

“这种分类并不固定，一些自闭症孩子在童年中后期可能会从一个跳跃到另一个轨道上。”斯托比说。

02

早期预兆

随着研究深入，专家找到了一些可以预示自闭症儿童发育情况的线索。

1早期社交能力正成为一个可靠预测指标。

加拿大的哈罗德说，他的自闭症儿子科诺蹒跚学步时，对父母