学生营养日丨如何避免孩子成为小胖墩专家建

5月20日是中国学生营养日。

我国传统文化中，觉得孩子胖是健康、富裕的表现，家长往往鼓励孩子多吃，是造成儿童特别是男孩子肥胖的重要原因之一。

在全民营养周和“5.20”中国学生营养日来临之际，中国疾控中心和北京大学公共卫生学院相关专家从个人饮食习惯、环境影响等方面解读了我国儿童肥胖的关键因素，对于小胖墩如何减重给出了专家建议。

出场专家

赵文华中国疾控中心营养学首席专家

马冠生北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任

刘爱玲中国疾控中心营养与健康所研究员

《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》显示，我国6-17岁儿童青少年超重、肥胖率加起来将近20%，6岁以下儿童的超重、肥胖率加起来有10%。

6-17岁儿童青少年超重率和肥胖率均为城市高于农村，6岁以下儿童超重率城市略高于农村，但肥胖率出现了农村超过城市。

儿童肥胖的4大危害

刘爱玲表示，儿童肥胖对于儿童的健康危害很大，它不仅影响儿童个体生长发育和身心健康，还对家庭和社会发展造成危害。肥胖对于儿童的健康影响表现在四个方面：

影响儿童生长发育。肥胖会对多个器官和系统造成危害，过重的体重会对骨骼和肌肉产生较大压力，容易造成关节、骨骼、肌肉损害，发生骨折、下肢畸形、行动不便的风险明显高于体重正常的孩子。肥胖还会影响儿童的生殖系统和内分泌系统，造成青春期发育提前，严重时可导致性早熟。

影响儿童大脑和智力发育。大量研究表明，肥胖孩子的智力水平显著低于体重正常的孩子，肥胖程度越重，对认知和智力影响越大。

肥胖会影响儿童运动能力和运动的发展。肥胖孩子的肺活量较低，他的身体素质，如耐力、爆发力、柔韧性，都明显低于正常体重的孩子，许多肥胖孩子体质测试是不达标的。

肥胖对孩子的心理影响。肥胖的孩子往往出现一些心理问题，如性格比较内向、胆子小，内心比较压抑，不快乐，孩子过度自卑，不自信，比较孤僻，不会和人交流，也不愿意和人交流，而且经常和同学、小玩伴发生争执，情绪不是很稳定，容易出现急躁、生气等状况。

刘爱玲强调，孩子小时候胖，长大之后往往也是胖的，会造成成年期慢性疾病的增加，比如冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症等风险增加。

肥胖的关键因素

刘爱玲认为，儿童肥胖因素大致分为三大方面：遗传因素，环境因素和社会文化因素。遗传因素在肥胖发生中约占40%—70%比例。由于基因在短时间内很难发生较大变化，所以近几十年来，儿童超重肥胖快速上升的趋势不是由于基因变化影响，主要是环境因素造成的。

环境因素包括个体因素，如膳食摄入的状况、身体活动的状况、生活方式等等。孩子膳食结构不合理，经常吃一些能量密度比较高的食物，脂肪供能过高，都会导致能量摄入增加，增加肥胖风险。

一些不健康的饮食因素，比如孩子经常不吃早饭或者早饭的种类比较少、营养质量比较差，经常吃一些高油、高糖的零食，常喝含糖饮料，经常在外面就餐或者常点外卖，暴饮暴食，这些不健康的行为也会增加孩子发生肥胖的风险。

肥胖的发生是因为能量摄入和能量消耗不平衡导致。孩子平常身体活动少，看电视、玩手机视频的时间坐在那儿不动的静态时间是增加的，这样的状况就导致他们的能量消耗比较少，也会增加肥胖的风险。除此，睡得太多或者太少，都会增加肥胖发生的风险。

“三大类影响因素中，孩子的膳食、身体活动这种个体因素是影响儿童肥胖的关键因素，而肥胖环境和社会文化因素起到了推波助澜作用。”刘爱玲说。

专家建议

马冠生建议，在饮食方面，至少有六个方面需要注意：

一是要做到规律进餐。对于孩子来说就是三餐两点，三个正餐、两个点心。要吃好早餐，早餐提供的能量应该占全天能量的25%—30%，午餐是30%—40%，晚餐大致也是这样的比例。要注意食物品种的多样，一天最好能达到12种不同种类的食物，包括谷类食物、动物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、坚果等。

二是尽可能在家里吃饭，少在外就餐，家庭饮食相对来说更为健康。有些家长把西式快餐当作奖励或者惩罚孩子的手段，这是不可取的，这样会影响孩子的正常饮食行为。

三是在就餐时要营造轻松愉快的就餐氛围，让孩子专注吃饭，不要边吃饭边看手机或者边看电视，这会影响到食物的消化吸收。

四是准备食物的时候要注意品种的多样，每份食物的量要少一些，选择能量密度相对低的食物，用蒸、煮、炖的形式，少用油炸、煎的形式。

五是要保证孩子对谷类食物的摄入，特别是全谷物，全谷物没有过度加工，保留了膳食纤维和孩子生长发育所需要的维生素、矿物质营养素，有利于孩子健康生长。

六是关于零食的问题，可以适当、适量地让孩子吃零食，不能过量吃零食，零食提供的能量最好不要超过全天总能量的10%，选择零食的时候要选择不同的种类、品种，最好在两餐之间吃零食。可以选择奶制品、水果、坚果让孩子吃，最好不让孩子喝含糖饮料或者少喝，如果孩子想喝饮料，可以喝清淡饮料。

身体活动对儿童青少年十分重要。赵文华建议，3—5岁的孩子，一定要有独立自主的户外活动，每天至少做到3个小时最好。对于6—17岁的孩子，一定要让孩子坚持上好学校的体育课，每天至少要有中高强度身体活动达到1个小时。

“对于各个年龄段的孩子，应该减少静态行为，如坐着、靠着、斜着躺着，看电视、玩Pad、玩手机、躺着看书。”赵文华强调，要从小培养孩子好的生活方式。在身体活动方面，一定要培养至少一种以上最喜欢的、每天都想做的运动项目，而且终生坚持。好的生活方式不光是预防超重肥胖，最重要的是打下孩子们终生受益的基础。

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