求医笔记一份信承载万千,真好肺结节用药

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承诺就是承诺，是一辈子的事情，永远都保持一样、永远都会持续下去、永远都会在那里，它永远都不会改变。永远都不可能改变，那才是真理。所以，我的承诺就一直在这里，不改变，不消失。

在上次倡议发出去之后，收到了许多朋友的分享。我看到了这世间点点星火带来的温暖，我看到了真情在世间的具象，我看到了无比的希望和未来。今天的这位朋友这封信，洋洋洒洒近四千字。我在字里行间看到了许多，看到了“收获”，看到了热情和肯定，看到了信任和赞同。这一切，我非常感动，我从不求回报，只求世间多一些温暖。

这位朋友的文字我直接做了专属，她将自己的经验完整的分享了出来，真棒。不过我要额外说一句，千万不要自己调整药物哦。因为药物使用不只是解决现在的问题，更要去保护解决未来的健康。所以用药是要对症下药，不可以图快。好了，下面不啰嗦，带来这位朋友的《一封信》。

求医笔记：

尊敬的戴主任:您好！我是曾经发帖愿为您代言的多发磨玻璃结节的老年患者。近半个月来我一直很纠结，因我有太多的话语想对您说。直到我看到您陆续在吧贴或其他平台上的发声，尤其是您在《肺结节治疗只治病不治心？医生不只治疗，更要思考和相互体谅》一文中，希望大家把各自的故事，合在一起发帖，来帮助更多的朋友，让您义诊大爱的星星之火，以燎原之势向纵深展开......深受鼓舞的我才终于鼓足勇气拿起笔来坦露我的心声，分以下三大部分来絮叨我的故事。

一、还原11月中旬的复查之经过

首先非常感谢您两次赐给我的定心丸，您回复我第二次问诊中第一个问题的“不是恶性”四个字让我心安不少。因截图不够清晰，根据您半年随访的指示，为了试图弄清楚是何种原因造成肺部结节的反复产生，为使效率的最大化带着足够多的检查预案选择该科主任（所有诉求已与其沟通过)，查房医院。

为尽可能使数据的准确性，在取样之前谢绝一切用药，同时为避免不必要（血液/痰/粪便)的反复取样，在顺序上也做了周祥的排序:将高分辨率+三维重建薄层CT的检查安排在当天上午(因为在预案里有包括查与肺有关的NSE,CEA,CYFRA21的肿瘤标志物及良恶性程度CAC循环异常细胞的检测，是否需要做完全取决于CT的结果)。当下午报告出来后，随即取消次日血液检查中NSE,CEA,CYFRA21和CAC的项目只保留SCC（上次3.2)。接着一切都按计划有条不紊地进行。

CT报告提示:今年六月新增的双肺多发磨玻璃结节影均已消失，去年首次发现的磨玻璃结节影3X3mm也有所缩小，只有新见左肺下叶前内基底段少许炎症，因医院无进口拜XX只能要求用莫西沙星抗炎.在等待化验结果期间，我异常兴奋恨不得立马将CT结果第一时间告诉您。

可当带着无比雀跃的心情进入吧贴后，您置顶的《告知》却映入眼帘。我不敢相信这是真的，起初以为有人在恶作剧，但当我在吧友群里看到吧友们的聊天才慢慢接受了这个事实。我让自己冷静下来，含泪反反复复的细细品味您那96个字的后面更深层次的内容，在这不足百字的字里行间我看到了您用心血浇灌和亲自培育了六年的“孩子”却以这种方式谢幕时是何等的无奈和心酸！更多地看到了您的不舍——因您的初心不变，依然始终梦牵着万惶惶的肺结节人群，您不得不用更有效率的方法，才能真的有效的帮助大家，帮助更多需要帮助的朋友。

那些天您比我们众多的患者更焦虑：担心《告知》发布后吧友们一时半会接受不了......紧接着您又再一次发声；肺结节吧我一定会守护，诸君皆可安心。看了让人再次泪目，真不知道如何来安慰和报答您！

包括真菌和结核抗体的检测/T-spot/支气管激发实验是否为咳嗽变异性哮喘/痰细胞学检查/完善病原性检查/肺功能检查肺通气显现/B超甲状腺和乳腺/粪便检查的项目为该院所能查的的全部细菌培养/电子鼻喉镜在内的血液/痰/粪便的各项检查结果陆续出来。

由于血仅幽门螺旋杆菌抗体为弱阳性，粪便为阴性，要求加呼气试验（阴），痰中白色念珠菌阳性，要求用氟康唑治疗，T-sopt结核斑点阳性，PPD（阳性）后，要求出院马医院，经专家评定排除肺结核，最后采用3个月的预防潜伏用药。

二、我的抗磨经历

早在18年体检时发现肺炎，因无任何症状未做任何治疗；19年底打了肺炎疫苗20年后期开始晚上有咳嗽白天蛙泳时出现有痰21年初症状加重出现黄痰常被咳醒有牵扯感由于无知不敢入院怕拉去隔离直到21年8月因晕厥（疑与注射疫苗有关）进院首次发现3X3磨玻璃结节影经头孢和雾化消炎后有所缓解转为白痰。

之后抗磨的序幕由此拉开，开始查找学习与肺结节有关的科普知识、视频,影像和案例；在寻找胸外，呼吸以及影像学的大咖们的路上，求知若渴地我在今日头条上看到了您的科普文章后即刻列入